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杭州的职工医保看门诊拿药可以怎么报销？”等问题，今天小易就来给大家总结一下：

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：

1、先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准，具体为1000元。

2、门诊起付标准以上部分医疗费，由职工医保统筹ji金和个人共同承担，统筹ji金承担的比例为：三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)为76%，其他医疗机构(含二级及相应医疗机构，下同)为80%，社区卫生服务机构为86%。

3、选择全科医生签约服务的参保人员，其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的，统筹ji金承担比例在本条2规定的基础上提高3个百分点。

参保人员在签约的社区卫生服务机构首诊或者经签约的社区卫生服务机构转诊至其他医疗机构继续治疗的，门诊起付标准减免300元。

表1 在职职工普通门诊医疗费用统筹ji金承担比例表：

住院和规定病种：

在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算

1、由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中zui高等级医疗机构标准计算。具体为:三级医疗机构800元，其他医疗机构500元，社区卫生服务机构300元。

2、职工医保统筹ji金参与支付的住院zui高医疗费限额(以出院日期为准累计计算，以下简称住院zui高限额)为36万元。

3、住院起付标准以上、住院zui高限额以下部分的住院医疗费，由职工医保统筹ji金和个人共同承担。职工医保统筹ji金按超额累进制结算，具体比例为:住院起付标准以上至4万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费为82%;在其他医疗机构发生的医疗费为84％:在社区卫生服务机构发生的医疗费为88％。4万元以上至36万元(含)，在三级医疗机构发生的医疗费为88%;:在其他医疗机构发生的医疗费为90％在社区卫生服务机构发生的医疗费为92％。

4、住院zui高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险ji金共同承担。

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